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苏州破获利用“补充基金”套现的医疗保险基金诈骗案

时间:2018-09-30 09:00:24  来源:  编辑:
医保卡上的余额有人居然可以套现?刷卡买药还能返现50%-60%?这些人把医保卡当“存折”疯狂套刷提现十余万元,这背后究竟有什么利益链条?近日,苏州警方抓获沈某、

     医保卡上的余额有人居然可以套现?刷卡买药还能返现50%-60%?这些人把医保卡当“存折”疯狂套刷提现十余万元,这背后究竟有什么利益链条?近日,苏州警方抓获沈某、潘某、张某、梁某等15名犯罪嫌疑人,破获一起利用社保卡内“补充基金”进行套现的医疗保险基金诈骗案。

 

疑点重重引起警方关注

201836日,苏州市社保基金管理中心医保稽查科工作人员小王报警称:在工作中发现有人用医保卡在短时间内,从不同医院套用医保卡的补充基金,有诈骗嫌疑。接到报案后,高新区警方立即介入调查。

小王的怀疑不是空穴来风,警方发现嫌疑对象在短时间内用医保卡至多家不同医疗机构刷卡买药,药物用量已经明显超出了正常人的使用范围,医保卡的补充基金也被全部使用完毕。以上种种可疑行径都让警方怀疑这是一起医疗保险基金诈骗案,而其中“补充基金”的使用更说明这起诈骗案件的特殊之处。

翁婿搭档套现“补充基金”

所谓“补充基金”,即为地方补充医疗保险统筹基金。根据《苏州市社会基本医疗保险管理办法》明确规定,在结算年度内,医疗个人账户使用完的,在门诊补助定点医疗机构发生的符合医保范围门诊医疗费用,参保人员按照其使用情况给予相应补助。

如此一来,很多别有用心之人就发现了其中的“商机”,利用“补充基金”干起了医保卡套现的勾当,沈某就是其中之一。“去年年底,我在吴中区郭巷附近的墙上贴‘收购医保卡’的小广告,广告上有我的电话,那段时间陆续接到很多人咨询收购的事情。”嫌疑人沈某向民警交代道。其首先在电话中与对方谈好收购价格,一般为医保卡内余额的50%-60%,见面后一手交钱、一手交卡。

    据沈某交代,在其收购到医保卡后会将卡交给女婿潘某,潘某随即将卡内的账面金额全部刷完,随后前往3家不同的医院自费购买数百元的药物。翁婿二人互相配合,利用“补充基金”进行套现,在医保卡卡主全然不知的情况下获得了巨大利润。

脑洞无限扩宽收卡渠道

无独有偶,盯上医保卡“补充基金”套现的可不止沈某、潘某二人,警方在随后侦查中发现,嫌疑人张某的“套路”显然更胜一筹。

“我与服装店老板娘谈好她帮我收购医保卡,我就将卡内账面金额的60%返还于她,她会从中抽取账面金额5%的好处费。”张某在警方的心理攻势道出了实情。原来,去年下半年他就盘算着扩大收卡的渠道,不知从哪道听途说有服装店愿意收购医保卡,于是来到自己工作单位附近的商业街挨家挨户询问,没想到还真被他发现了几家愿意与他“合作”的服装店。

一张余额1000元的医保卡,张某会支付服装店老板娘600元,而老板娘也会从中提取50元的好处费。张某在套取账面金额后会将卡物归原主,这其中如遇到医保卡卡主在收到钱后不想再用,张某就以每张卡200元的价格从服装店进行收购,接下来就是“空卡”套现补充基金的套路。

套现后果送入牢房

一张薄薄的医保卡,其中竟有这么多“玄机”,高新区警方以疑似套用医保卡补充基金为主侦方向,迅速形成专案力量进行追查,先后将沈某、潘某、张某、梁某等15人抓获。目前,张某、潘某、梁某等人已被羁押于苏州市看守所,等待他们的将是法律的严惩。

警方提醒:医保卡套现属违法行为。根据2014424日第十二届全国人大常委会第八次会议通过关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的法律解释:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。

根据该条规定,诈骗公私财物,数额较大的处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。通讯员何骁 记者邱通宇

 

 

 

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